《疏调养生谈》基于疏调理论浅谈围绝经期女性养老养生

Abby

作者：崔静容



指导：卜德艳


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随着我国人口老龄化进程的不断加速以及生活方式的改变，进入围绝经期的女性人数也呈剧烈增长趋势，据世界卫生组织统计，到2030年，中国围绝经期的女性人数预计达到2.1亿，约占总人口的1/7，其中75%～80%的围绝经期妇女会出现临床症状，即围绝经期综合征亦称更年期综合征。

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退、体内性激素水平波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。近期可出现月经紊乱，潮热盗汗等血管舒缩症状，心烦易怒、焦虑、抑郁等精神神经症状及心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经功能失调症状。远期主要出现阴道干涩、房事困难、反复尿路感染等泌尿生殖道症状及骨质疏松、阿尔茨海默病、心血管病变等表现，使围绝经期女性体质及生活质量均下降。



从中医的角度讲，《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……”。肾为先天之本，肾主水，调节水液的代谢，肾藏精，主骨生髓，促进人的生长、发育与生殖。女子七七之年，肾气已亏，精血不足，阴阳平衡失调，冲任渐虚，天癸将竭，血海蓄溢失常，故见月经紊乱、眩晕耳鸣、健忘、烘热汗出、骨质疏松等症状。《临证指南医案》载：“女子以肝为先天”，肝主藏血，主疏泄，调节气机，调畅情志。且肝肾同源，精血互生互用，肾水不涵肝木，肝血不足，肝失疏泄，或肝气郁结、或肝火妄动、或肝木乘土，则见腰膝酸软、阴道干涩，情绪抑郁、焦虑，或头痛、易怒、脾气暴躁，或不思饮食等症。脾为后天之本，气血生化之源，脾主运化（水谷精微和水液），脾主统血。女子七七之年脾胃之气渐衰，肾不资脾，肝木乘脾，共致脾胃不和，脾胃运化失司，气血津液不布。肾水亏虚不能上济心火，心神失养，甚至心火偏亢，加之思虑郁结，耗伤心之气血，则可见心悸失眠、五心烦热等症。故围绝经期综合征病机以肾虚为本，肝为重点，累及心脾，影响气血津液代谢，虚实夹杂。

临床所见围绝经期综合征多属木失条达，阴虚阳亢之证。国医大师张震教授在治疗这类疾病的临床实践中已经形成了自己独特的临证思维，运用疏调气机理论以肝为主体，脾肾为两翼之“一体两翼”治疗理念。其与围绝经期综合征肝脾肾功能及脏腑气机失调的病因病机相契合，即疏肝解郁理气，同时辅以补益肾脾，以达到促进肝之疏泄调达功能，又能兼顾先后天之本肾脾气机。气机畅则肝肾藏泄有节，精髓不无故流失、肝脾疏运得用气血生化运输和畅，使得体内气血阴阳协调与平衡，以利于病体恢复生理常态。正如《黄帝内经》和《金匮要略》所言之“疏其血气，令其调达而致和平”，使“五脏元真通畅，人即安和”。

另外，在积极防治围绝经期综合征的同时还要注重日常生活中的调养，主要在以下几方面：

★均衡营养，合理膳食：①保持合理蛋白质摄入：首选优质蛋白质，包括瘦肉、乳类、禽类、蛋类、豆类等。②多吃水果和蔬菜、多喝水：适当多进食新鲜的水果和蔬菜，为身体补充维生素和膳食纤维；此外，确保饮用足量的水，推荐每天饮水1500 ~ 1700ml（约7 ~ 8杯）。③多吃含钙高食物：身体中的雌激素分泌减少时，钙流失会越来越严重，容易出现骨质疏松的问题，应适当多吃一些鸡蛋、奶及奶制品、海产类等含钙丰富的食物。④少吃高脂食物：进入围绝经期后，身体的基础代谢能力会下降，消化能力下降，要注意控制盐、糖、脂类的摄入量，避免摄入反式脂肪酸。同时，也要避免摄入辛辣、刺激性的食物。



★戒烟限酒、避免过量饮用咖啡：在围绝经期经常抽烟喝酒会加重潮热汗出等不适症状，并且会损害神经系统和消化系统，对身体健康非常不利，一定要注意戒烟酒；另外，饮用咖啡易引起植物神经兴奋，出现心率加快、心悸、加重失眠等，最好也要避免。



★规律且适量运动：围绝经期女性适宜的运动可有效增强体质、减缓衰老、预防骨质疏松和心脑血管疾病的发生，提高生活质量。推荐更年期女性每周进行3次有氧运动，每次至少30min，45～60min可以达到更佳效果，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞及中医传统运动（五禽戏、八段锦、打太极）等；每周至少进行2~3次肌肉张力锻炼，以增加肌肉量和肌力。可在专业人士指导下制订科学的运动计划，循序渐进，养成良好运动习惯。



★充足日照：适当进行户外运动，保证充足的阳光照射，照射时间>30min／d，以保证充足的维生素D水平，促进身体对于钙质的吸收，预防骨质疏松。



★保证睡眠：睡眠是机体重要且必要的生理现象，而围绝经期女性在伴随生理、心理的变化和生活压力的同时，睡眠障碍问题的存在进一步损害其身心健康。因此围绝经期女性每日需要保障7 ~ 8小时夜间睡眠时间，且避免睡得过晚，午睡时长为15 ~ 20分钟为宜。充足的睡眠既能消除身心疲劳，又能提高免疫力。



★调畅情志：焦虑、抑郁等负性心理情绪的发生，对其认知功能造成影响，其互为因果，形成恶性循环，并且影响围绝经期女性的生活质量。此外，张老认为个人不仅是自然之人更是社会之人，不良的心理或者社会因素会成为疾病的应激原，导致人体出现应激反应。因此要保持愉快的心情，乐观积极，良好的心态能使人气血运行通畅、身心健康。另外，可以多培养兴趣爱好，有助于保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态。



围绝经期是女性必经的一个生理阶段，严重影响女性的体质和生活质量。因而帮助她们提高对疾病的认识并及早防治，改善和提升其生活质量、延缓衰老，让其晚年生活更幸福是十分必要的。每年的10月18日是世界更年期关怀日，让我们一起关怀更年期女性吧！

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