王振涛教授辨治心悸病典型案例分享(三百四十七)

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一般情况：冯X，女，45岁，自由职业者郑州市人，对青霉素类过敏。2018年06月01日初诊。

主诉：活动后心悸、气短1月。

现病史：1月前有感冒病史，活动后出现心悸、气短，偶有心前区紧缩感，持续2-3秒，心电图提示T波改变，受凉后易咳嗽，间断头晕，头昏沉，纳眠一般，二便正常。既往体健。舌红，苔薄白，脉沉细。

中医诊断：心悸病

证型：气阴两虚证

治法：益气养阴

初诊方药：



2018年06月12日复诊：服药后心悸、气短较前减轻，仍有头晕、无胸痛，偶有咳嗽，干咳无痰，右胁肋部隐痛，服药期间大便不成形，纳可，眠差，小便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

处理:6月1日方 加桔梗 15g，麸炒芡实 45g。中药15付，日一剂，水煎服。

按语：本例病证，属于祖国医学心悸范畴。患者素体虚弱，气虚血少。气虚不能宣通脉气，血虚不能养心，故见心悸气短。因胸胁为肝经循行之处，气机阻滞，故见胸胁疼痛不适。心主血脉，肝主藏血，二者功能协调，则气血调畅；若肝失疏泄，肝不藏血，则心无所主，血液的运行必然失常，即气血失调。由于本病发生的根本原因在于阴阳气血失调，故以桂枝汤调和气血阴阳，小柴胡汤调理气机，扶助正气。二方合用后的柴胡桂枝汤具有调理气机、调和气血阴阳之功能，再加上生脉饮益气养阴，茯苓神健脾宁心，故诸药合用，则气机通畅，正气充足，心之阴阳气血调和。二诊患者干咳、便溏，加桔梗宣肺气，芡实健脾止泻。