心梗怎么痛?给“犯罪分子”画像

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心梗的症状很多，有常见和不常见的，但最典型的还是胸痛。胸痛原因“千千万”，心梗占据独一档。在众多的胸痛当中，如不能及时识别出心梗的患者，会影响到血运重建治疗，造成心肌坏死，引起严重临床后果。

作者：何金山 北京大学人民医院本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

01
疼在何处？

胸部范围很大，胸痛范围也很大，心梗疼痛的部位多为心前区和胸骨后，往往是一片区域。如果让患者自己去指一指疼在哪里，多数给出的是这种模糊的定位；但如果有人告诉你，只有胸前的一个点，“准确又具体”，十有八九，和心梗关系不大。


▲胸痛是一个症状的描述，其背后的原因很多

02
如何疼？

心梗的时候，疼起来是一种什么样的感觉。因为心梗时，产生的疼痛为内脏痛，因而不是那种皮肤被针刺或者刀割的感觉，多为闷痛、压榨性疼痛，难以描述，更难以忍受。
正是由于这种不能定位和“模糊感”，才让人更加恐惧，很多人伴有的“濒死感”，可能来源于此。


▲心梗导致的胸痛，患者常难以忍受

03
疼多久？

心梗一般疼多久，也是个关键的问题。因为有了这个警戒线，当胸痛的持续时间越线了，就会立刻引起我们的警戒和重视。
心绞痛和心肌梗死均为心肌缺血导致，心绞痛的持续时间常常为几分钟，其疼痛的缓解是因为心肌缺血解除了，如缺血持续存在，胸痛持续进展，就发展成了心肌梗死，心肌梗死的胸痛为持续性，且不能缓解，持续时间大于30分钟。
注意，不是它不能持续的更久，而是到了30分钟，还没有自行缓解，其他的特点又符合心梗的表现，你就需要立刻去医院就诊了。


▲心梗疼多久？

04
有何诱因？

任何疾病都一样，有基础的病因，也有发病的诱因。就像火灾一样，需要有易燃物，也要有火源。心梗的源头在于动脉粥样硬化形成的斑块，这本身为心肌缺血埋下了伏笔。


▲熬夜是心脏病的常见诱因
当熬夜、情绪激动、寒冷、运动、饱食等诱发了持续的心肌缺血，或者造成了斑块的破裂后，即可导致心肌梗死。心梗的诱因，多为增加心肌耗氧性质的。
而诸如按压、呼吸和活动肢体诱发的胸痛，多数和心梗无关。

05
有何伴随症状？

心梗除了会产生胸痛的症状，还会有很多随之而来的症状，这些症状叫做伴随症状。
首先，会有疼痛范围的扩大，如很多人描述的向左上肢和后背的“串着痛”，也有部分人会伴有腹痛和牙痛。


▲心梗除了导致胸痛外，还会造成其他部位的牵涉痛
其次，心梗时会伴有严重的自主神经症状，如面色苍白和大汗。这点对于临床医生很重要，这样的患者往往很虚弱，甚至没有力气去描述自己的不适，当我们听不到他们的声音时，不能忽视他们病情的危重。
最后但仍然很重要的是，心梗除了产生直接的胸痛外，也会由于缺血范围大，造成血流动力学障碍或者传导系统损伤，导致头晕、黑曚和晕厥。甚至，不幸者，直接发生猝死。

这些简要的特点，就好像给心梗这个“犯罪分子”做了个简单的画像，当遇到时，对照看一看，如果真的有些相似，不要犹豫，及时就诊。毕竟，误诊的心梗，相比白跑一次医院，要严重得多！
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