因为有这个毛病，有的人在睡眠中再也没有醒来

李亚兵

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在生活中，很多人都有打呼噜的毛病。白天的时候，并没有发现与常人不同，但一到晚上睡眠时，就会发出震耳欲聋的呼噜声。打呼噜让同眠者苦不堪言，有的甚至影响夫妻感情，但对打鼾者而言，也是既尴尬又无奈。  
其实，打呼噜影响他人睡眠还是其次的，最危险的是会导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，有的人甚至因为这个病，在睡眠中再也没有醒来。

?什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现为夜间睡眠打呼噜响亮并伴有夜间憋醒的现象，在大约7个小时的睡眠中会反复发生呼吸暂停30次以上，或者平均每小时呼吸暂停5次以上。

大量的临床研究表明，OSAS患者上气道较为狭窄，睡眠期间神经肌肉松弛，肌张力完全消失导致气道塌陷，气流通过狭窄的上呼吸道时形成涡流使软腭等组织震动，就产生了鼾声。



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流行病学调查结果显示，人群中OSAS患者多见于肥胖者和中老年男性，有家族倾向。大约40%成年男性和24%成年女性是习惯性打鼾。男性在70岁以后打鼾会减少。
?OSAS的危害?

除了影响睡眠和生活质量，还有白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状；长期间断缺氧使冠状动脉收缩，在此基础上易引发心绞痛，心律失常，心肌梗死，夜间猝死。

OSAS患者患高血压的几率是健康正常人的1.37倍，夜间猝死的几率是健康正常人的2.61倍，中风/脑梗的几率是健康正常人的3.3倍。另外，它会造成疲劳驾驶，导致造成的交通事故比率比健康正常的驾驶员高出7倍。



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?如何诊断OSAS?

OSAS初筛以自测为主，确诊需到正规的医疗机构进行睡眠检测。

1、自测

当你发现自己、亲属或室友出现以下情况时，应警惕其是否患有OSAS：
（1）睡眠打鼾音量大，十分响亮；鼾声不规则，张口呼吸时而间断。（2）睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫。（3）夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。（4）夜间睡眠遗尿、夜尿增多。（5）睡不解乏、白天困倦、嗜睡。（6）晨起口干舌燥、口苦口臭、头痛咽干、血压升高。（7）睡眠浅、睡醒后头疼。（8）白天似睡非睡，工作、吃饭、开会、开车时也难以抑制的入睡。（9）阳痿、性欲减退。



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2、睡眠监测
目前临床上OSAS的诊断主要通过夜间多导睡眠图检测，对OSAS确诊分型，决定病情严重程度以及进行疗效评价。
医院的呼吸内科、耳鼻喉科或睡眠鼾症诊疗科有专门的检测仪器，患者只需佩戴机器睡一觉，第二天监测数据就出来了。结合影像学检查，有助于确定气道狭窄部位。可以配合其他科室进行临床检查，排除系统性疾病并对存在的一些全身系统性疾病进行全面治疗。
部分医疗机构引入的睡眠监测仪，患者无需留院监测，可在调试好的状态下让患者带回家，在熟悉、舒适、自在的家庭环境中睡上一觉，即可得到准确的无线监测结果。

?预防与治疗?

在我国，OSAS成年男性发病率约为4%；成年女性的发病率约为2%，与哮喘的发病率相同。然而，大多数OSAS患者并未诊断和治疗。
1、减重及调整睡眠姿势
对于肥胖者，要积极减轻体重，大幅度减肥可使患者的呼吸暂停明显减少，尤其对轻度OSAS患者效果更加明显。采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，可在睡眠时背部垫一个小枕头，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
2、口腔矫形器和呼吸机
口腔矫形器通过改善咽后壁和舌根的位置，增大肌肉的面积以扩大上气道或者减少上气道的塌陷，可有效减轻打呼噜及OSAS事件的产生，并可有效改善白天嗜睡等症状，提高患者生活质量。
呼吸机疗法通过压缩并湿化空气后，经患者鼻部面罩正压输入上气道，从而解除呼吸暂停症状，疗效确定，但由于这种治疗方法费用较高，携带不方便，故患者配合性较差。



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