王振涛教授辨治心悸病典型案例分享(三百三十三)
一般情况：患者李某，男，7岁，汉，长葛市人，药物过敏史：无。2016年3月29日初诊。
主诉：发现病毒性心肌炎1年余。
现病史：患者1年因心悸，易长叹气，于郑州大学第一附属医院诊断为“病毒性心肌炎”，治疗症状未见明显缓解，为求系统治疗，随来就诊。纳眠一般，二便调。舌质红、尖红甚，苔薄黄，脉沉细。既往史：否认其他病史。查心脏彩超提示正常。
中医诊断：心悸
证型：气阴两虚 清阳不升
治法：益气养阴 升举阳气
初诊方药：
2016年04月19日复诊：患者诉服药后心悸症状较前减轻，但停药后仍发作，现鼻塞，流清涕，纳眠一般，二便可。舌质红、尖红甚，苔薄白，脉沉细。
处理：3月29日方仙鹤草改为15g，桔梗改为15g，黄芪改为15g，加薄荷6g、辛夷5g、荆芥6g，余不变。18剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
2016年05月10日复诊：患者诉服药后心悸症状较前减轻，但时有发作，现鼻塞，流清涕基本消失，气短，咳嗽、咳痰，纳眠一般，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。
处理：4月19日方红景天改为15g，党参改为15g，加黄芩9g、前胡9g，余不变。18剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
2016年05月31日复诊：患者诉服药后咳嗽、咳痰、鼻塞消失，心悸、气短症状较前减轻，纳差，眠一般，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。
处理：5月10日方黄芩、辛夷、荆芥，加焦三仙各10g，余不变。15剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
2016年06月21日复诊：患者诉服药后气短症状明显减轻，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。查动态心电图未见明显异常。
处理：5月31日方继服。15剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
按语：患儿心悸，喜深长吸气，舌质红、尖红甚，苔薄黄，脉沉细，四诊合参，可归属中医“心悸、心瘅”，证属气阴两虚、清阳不升，方选用生脉饮合升陷汤加减治疗。生脉饮由人参、麦冬、五味子组成。该方源自唐代《千金方》。升陷汤出自《医学衷中参西录》，主治大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻。本案例用生脉饮益气养阴，升陷汤升阳举陷；两方合用，对治疗患儿病毒性心肌炎属气阴两虚、清阳不升者效果显著。
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