危重病人没有核酸报告怎么办?华西天府医院：收!先救人
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“心率130多次/分，呼吸频率30-40次/分，腹腔感染，肺部感染也在加重……”可病人没有核酸报告，急诊入院的流程还在完善，胃肠外科、呼吸与危重症医学科等科室还没有开科……“收！”
2月18日下午5点，52岁的刘女士（化名）被救护车送到四川大学华西天府医院急诊科，此时，她病情已十分危重。
↑周勇良 摄
然而，当时的急诊没有正式开科，急诊入院流程还在完善中，病人也没有核酸检测报告……按照医院住院业务规划，这个阶段理应先收治一些简单的、相对轻一点的患者，但这个病人的病情如此重，收还是不收？
考虑病人一直在当地医院治疗，并无流行病学史，经过充分的评估后，医院果断做出决定：收！先救人。
于是，华西天府医院第一个入院救治绿色通道为刘女士开通，一场与死神的较量也由此展开……
刘女士今年52岁，患有糖尿病、支气管哮喘等，1月下旬因肠梗阻、肠粘开腹做了肠道清理手术，随后又经历了第2次腹部手术、气管插管以及大抢救，历经近1个月的反复救治，病情仍十分危重。
↑从简单的握力训练开始，到关节训练、再到坐立、站立训练，逐渐增加训练强度
“第一眼看到病人就觉得情况非常差，除了原发病导致的腹腔感染，肺部感染也在加重。”得知有病人即将送到，医院专门留下医生接待，重症医学科负责人廖雪莲、医师徐宇军和医务部部长刘敏也赶到了急诊科。
↑反复哮喘发作，呼吸科、临床药师多次会诊协助优化抗感染药物、解痉、平喘药物的调整
接下来就是一场硬仗。急诊医生开具入院证，门诊部、财务部、运营管理部、运行保障部、药剂科立即派专人奔赴急诊，办理入院、协助处理无纸化病历、调集抗真菌药品，做好各项设备物资保障。几分钟，患者就被紧急送到重症医学科的隔离病房，立即采集核酸。由于当时送检核酸的工人全部下班，医院感染管理部朱仕超亲自开车，将核酸采样送到离医院2公里外的实验室进行检测……华西天府医院第一个入院救治绿色通道，为刘女士开通！
↑握力训练
感染性休克、多器官功能衰竭、多重耐药菌+真菌感染，这是华西救治团队对患者病情的初步判断。收入ICU病房第一天，重症医学科团队为刘女士进行纤支镜镜检，发现其肺部气道黏膜的溃疡具有典型真菌感染的特征，于是立即对症下药，患者病情很快好转。
↑恢复训练
刘女士经历过两次手术的腹部，是当时面临的另一个难题。“患者送来的时候，腹部伤口还在流脓，愈合情况很差，我们也不清楚腹部里面会不会有残余脓肿。”为此，廖雪莲及时联系了胃肠外科于永扬教授前来会诊。第二天，于永扬教授来到刘女士床旁，查看其腹腔情况，并指导伤口换药。在医护人员的精心护理下，刘女士的腹腔伤口顺利愈合。
↑消化内科为其实施胃镜检查并安置幽门后肠内营养管
考虑到刘女士严重营养不良，临床营养科营养师戴婷婷也前来为她开具了营养处方，并进行营养代谢测定，按需定制饮食，精准地予以营养支持。同时，医院还针对刘女士的情况，为她制定康复计划，从最开始的脚承重0公斤，到承重18公斤，再到20、30多公斤，在康复训练师的帮助下，刘女士终于能站立起来，最终脱离呼吸机，拔掉气管导管，实现自主呼吸。
↑远程探视系统，患者手写“我想回家”
“我想回家。”当这四个字出现在华西天府医院ICU病房远程探视屏幕上时，刘女士的丈夫郭先生激动地说：“我好久都没听到她‘说话’了，我太高兴了！”
3月18日，入住ICU病房28天后，刘女士从ICU病房好转出科，转入普通住院病房，不出意外的话，她下周就能出院和家人团聚。
这是四川大学华西天府医院重症医学科开科后成功救治的第一例重症患者，对于患者刘女士及其家庭来说更是经历重挫后的涅槃重生，“感谢华西天府医院的医护人员们，是他们给了我第二次生命！”刘女士说。
?这个项目接连获奖
?注意！下周上班时间有变
?4月1日起，正式实施！
记者：郑晓凤
图片来自四川大学华西天府医院
编辑：侯涛
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