女子饭后剧痛难忍，这器官被切除!医生：吃饭时1个习惯害的
▎药明康德内容团队编辑在上期医想不到中，我们讲了康小妹吃完大餐肚子痛、还突然发高烧的故事（?戳蓝字回顾）。
有粉丝很快猜到了答案——的确是胆石症。
到底发生了什么呢？一起来看真相吧。
上期真相复盘
在昨天的谜案中，我们提到，康小妹每次吃完大餐，肚子都会胀痛。 对于这种症状，很多人一开始都以为是肠胃不好、消化有问题，比如康小妹自己就以为只是急性肠胃炎，从我们的粉丝留言也能看出来。
但是注意，急性肠胃炎是以拉肚子、呕吐为主要症状的，她却没有。而且肠胃炎一般是间歇性的肚子痛，她的疼痛持续时间却很长。 而且这次她的症状跟之前有不一样的地方——不但上腹疼痛，还发了高烧，而且有放射到右肩、背部的疼痛。 这种情况就要警惕了，可能是我们身体右侧的内脏——肝和胆出了问题。因为在右肩胛区域，有一块肝和胆的神经反射区域。
▲肝脏和胆囊、胆管的位置。图片来源：123RF 当肝胆疾病发作时，除了典型的右上腹疼痛，也可能经过神经反射，放射到右边肩胛骨和右上背部引起疼痛。 可惜，不少人发生这种症状时以为是肌肉酸痛、颈肩背部劳损，拖着没当回事，或是去做一些“保健理疗”试图缓解，但效果却不好。最后兜兜转转，才查出病根在肝或胆上。 果然，医生让康小妹去做CT检查，发现她的胆囊和肝内外胆管里都长了不少结石，导致了胆道梗阻、胆管扩张。 最后，医生给康小妹手术切除了胆囊，并用取石、碎石等技术清除了结石。
科普时间
胆结石这个病（又叫胆石症），大家都耳熟能详，身边总听说过那么一两个亲戚朋友做过胆囊切除，已经“没胆了”。 但它究竟是怎么发生的，有哪些症状，很多人心里并没有概念。 胆囊长在我们的肝脏下面，像一只“小葫芦”，专门用来装肝脏产生的胆汁。我们吃饭的时候，胆汁就会从胆管流进肠道，用来消化食物里的脂肪。 但是，由于多种原因破坏了胆囊功能，胆汁成分和理化性质改变，里面的胆固醇、胆红素、钙盐等过饱和，就会开始沉淀析出，变成硬硬的胆结石。 这些小石头不只会停在胆囊内，也会随着胆汁流出去。
▲胆总管结石和胆囊结石。（左下角译文：“胆总管结石可阻塞胆汁流动，引发炎症、感染和黄疸”。右图流动方向依次是：胆囊-胆囊管-肝总管-胆总管-胰胆管-十二指肠。）图片来源：123RF 大多数人的结石比较小，没有梗阻或嵌顿，不会有症状，只是在检查中发现，这种情况一般不需要治疗，但一定要定期复查。 还有些人会有轻度症状，比如（右）上腹隐隐作痛、打饱嗝、肚子胀、便秘或拉肚子等。 等结石越来越多、越来越大，“卡在了路上”，尤其是喝了酒、吃了大餐或油腻食物、劳累后，就可能造成胆道梗阻，诱发胆道感染、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等。 这时，比较典型的症状是（右）上腹突然持续疼痛、肩背痛、恶心呕吐、没有食欲、黄疸（皮肤和眼白明显发黄）、发烧、寒战，严重的甚至可能出现休克。
图片来源：123RF 这个病女性比男性更多见，尤其是40岁以上的女性，因为雌激素高可能影响肝内胆红素的生成和胆囊排空。另外，肥胖（爱吃高胆固醇肉类和高脂肪的油腻食物）、老年、有家族史的人也是高发人群。 而近年随着生活水平提高、高脂饮食的人越来越多，胆石症也有年轻化的趋势。 比如康小妹，还不到30岁就长了这么多结石，医生表示，这和她平时的不良饮食习惯分不开。 为了预防胆结石，有一些叮嘱给大家：
按时规律吃饭（尤其是吃早餐），这样可以让胆汁规律排出。
不要完全“戒油腻”，相反，一些健康油脂（如含不饱和脂肪酸的橄榄油、多脂鱼、坚果等）是可以吃的，这样可以促进胆囊排空。但要少吃油炸食品、动物内脏等饱和脂肪酸和胆固醇过高的食物，更要避免暴饮暴食。
控制体重，多吃蔬菜粗粮，规律运动，但不要采用极端节食甚至禁食的方式减肥。
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参考资料
广东省第二人民医院-【家庭医生在线】女子反复肩背痛竟因胆结石. Retrieved Mar 19 from https://www.gd2h.com/news/mtey/a_102756.html
李军祥, 陈誩, & 梁健. (2018). 胆石症中西医结合诊疗共识意见(2017年). 中国中西医结合消化杂志.DOI：CNKI:SUN:ZXPW.0.2018-02-004
张炳良, 王金, & 金泽耀. (2020). 完全腹腔镜下保胆治疗胆囊腺肌症并发结石一例. 中国临床实用医学, 11(1), 2. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-8799.2020.01.018
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