2022最新指南：一文搞懂乳腺癌复查怎么做
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近年来，随着医疗水平的进步发展，乳腺癌患者的存活率也在逐年上升。国家癌症中心数据显示，2015年中国乳腺癌患者的５年生存率超过83％1，部分地区甚至更高2，与发达国家的诊疗水平相当。
与之相对的，随访随诊的时间也有了相对应的延长，长期随诊随访能帮助早期乳腺癌患者尽快发现疾病的复发与转移、治疗相关的并发症和相关伴随疾病，促进康复。
基本随诊随访项目的复查指标
·临床体检：最初2年每3～6个月1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次；
·乳腺超声：每6个月1次；
·乳腺X线：每年1次；
·胸片或胸部CT：每年1次
·腹部超声：每6个月1次，3年后改为每年1次；
·存在腋窝淋巴结转移4枚以上等高危因素的患者：行基线骨扫描检查，必要时全身骨扫描每1～2年1次；
·血常规、血液生化、乳腺癌标志物检测：每6个月1次，3年后每年1次；
·应用他莫昔芬的患者：每年1次妇科检查。
内分泌治疗2-3个月检查评估疗效，化疗每２-３个周期评估疗效，根据每个人的病情发展或有差异。
但是若出现新发肿块、骨痛、胸痛、持续性头痛、呼吸困难或腹部疼痛等提示可疑复发的症状时，应立即就诊并进行相关检查。
图片来源：摄图网
针对乳腺癌患者的随访随诊内容与频率，2021版的《乳腺癌诊疗规范》提出以上建议，当然实际临床上仍然要以患者的实际情况为基石进行调整，患者的分型不同，用药不同，所引起的不良反应、需要检测的指标也各不相同。 那么不同分型的乳腺癌患者需要做哪些随访检查？更加关注哪方面的身体变化？ 依据2022版的《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》（以下简称《指南》），我们依据乳腺癌患者的症型分类，做了以下随访随诊内容归纳，以供读者查阅参考。
一、HR(+) ,HER-2(-)：
注：HR(+)包括ER和(或)PR(+)
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随诊随访检查项目：
临床体检、乳腺超声、乳腺X线（保乳术后）、胸片或胸部CT、腹部超声、骨扫描（高危患者”）、心电图、超声心动图、血常规、血生化（包含血脂相关指标）、乳腺肿瘤标志物、心肌标志物、25-羟基维生素D、妇科检查（应用他莫昔芬者）、围绝经期患者的月经状态、治疗依从性。
2
不良反应管理：
1.手术
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2.内分泌治疗
1
SERM±OFS
注：指选择性雌激素受体调节剂/卵巢功能抑制/两者联合，例如他莫昔芬/卵巢切除、卵巢放疗、亮丙瑞林、戈舍瑞林及曲普瑞林/两者联合）
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2
AI±OFS
注：指芳香化酶抑制剂/卵巢功能抑制/两者搭配，例如依西美坦、来曲唑、阿那曲唑/亮丙瑞林、戈舍瑞林及曲普瑞林/两者搭配）
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3.化疗
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4.放疗
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3
伴随疾病管理
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二、HER-2（+）
注：HER-2（+）包括HER-2免疫组化结果阳性（3+）或FISH检测存在HER-2基因扩增的浸润性乳腺癌患者。
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随诊随访检查项目：
临床体检、乳腺超声、乳腺X线（保乳术后）、胸片或胸部CT、腹部超声、骨扫描（高危患者”）、心电图、超声心动图、血常规、血生化（包含血脂相关指标）、乳腺肿瘤标志物、心肌标志物、25-羟基维生素D、妇科检查（应用他莫昔芬者）、围绝经期患者的月经状态、治疗依从性。
2
不良反应管理：
1.手术
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2.内分泌治疗
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SERM±OFS
注：指选择性雌激素受体调节剂/卵巢功能抑制/两者联合，例如他莫昔芬/卵巢切除、卵巢放疗、亮丙瑞林、戈舍瑞林及曲普瑞林/两者联合）
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2
AI±OFS
注：指芳香化酶抑制剂/卵巢功能抑制/两者搭配，例如依西美坦、来曲唑、阿那曲唑/亮丙瑞林、戈舍瑞林及曲普瑞林/两者搭配）
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3.化疗
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4.靶向治疗
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5.放疗
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3
伴随疾病管理
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三、三阴性乳腺癌
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随诊随访检查项目
临床体检、乳腺超声、乳腺X线（保乳术后）、胸片或胸部CT、腹部超声、骨扫描（高危患者“）、心电图、超声心动图、血常规、血生化（包含血脂相关指标）、乳腺肿瘤标志物、心肌标志物、25—羟基维生素D、治疗依从性
2
不良反应管理：
1.手术
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2.化疗
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3.放疗
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3
伴随疾病管理
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参考文献：
Zhang SW,Sun KX,Zheng RS,et al.Cancer incidence and mortality in China,2015.JNCC,2021,1(1):2-11.DOI: 10.1016/j.jncc.2020.12.001.
莫淼，袁晶，周昌明，等.以大型单中心的医院登记为基础的3.5万例乳腺癌患者长期生存报告［J］．中国癌症杂志，2020,30(2):90-97.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.02. 002.
徐兵河,国家癌症中心,国家肿瘤临床医学研究中心,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心等,中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）,中华肿瘤杂志,2022,44(1)
责任编辑：乳腺癌互助君
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