王振涛教授辨治心悸病典型案例分享(三百三十八)
一般情况：患者许某，男，20岁，汉，住址：郑州市管城区，药物过敏史：无。2016年7月8日初诊。
主诉：阵发性心悸伴心前区疼痛不适1天。
现病史：患者今日早晨无明显原因出现阵发性心悸，心前区隐痛不适，持续数秒钟自行缓解，中午上述症状再次发作，为求系统治疗，随来就诊。纳可，眠差，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。既往史：否认其他病史。血压:148/84mmHg，心率76次/分，律齐。于我院查心电图短阵室性早搏（部分导联二联律）。
中医诊断：心悸
证型：气阴两虚、心神不宁
治法：益气养阴，宁心安神
初诊方药：
2016年7月26日复诊：患者服药后心悸，心前区疼痛较前减轻，纳眠一般，二便可。血压:132/86mmHg，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。
处理：7月8日方继服，7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
按语：本病多因体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭等，导致心神不宁而发作。其病位在心，根据病证的临床表现，应辨病变有无涉及肝、脾、肺、肾，是病及一脏，还是病及多脏。其病机有虚实两端，虚者为气、血、阴、阳亏虚，心神失养；实为气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮扰动心神。且两者常相互夹杂。故在治疗时常加入安神之品。结合患者病史，四诊合参，当属气阴两虚，心神不宁。选四参饮合安神定志丸加减治疗。方中党参、百合益气养阴；茯苓、茯神、回心草、炒酸枣仁、老茶树根、莲子心、远志清心安神，宁心定悸；鹿衔草、三七花益气活血；郁金性辛苦寒，行气活血、清心通滞；苦参清心经之火，现代药理学研究证明具有抗心律失常作用；生龙骨、生牡蛎镇心安神；甘草调和诸药。二诊时患者诉服药后症状减轻，未诉其他不适，继服7剂，以巩固疗效。
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